Bảo hiểm xã hội tỉnh Cà Mau đã có văn bản gửi chánh thanh tra tỉnh này kiến nghị xem xét lại một số nội dung của kết luận trước đó – Ảnh: NGUYỄN HÙNG
Theo ông Kiên, việc thu, chi quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) hằng năm được Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Cà Mau lập dự toán và cân đối với số thực thu được sử dụng 90% (theo quy định tại khoản 1, điều 6 nghị định số 105/2014/NĐ-CP của Chính phủ); 10% còn lại do BHXH Việt Nam quản lý, sử dụng theo quy định.
Hằng năm, đối với trường hợp thu quỹ 90% không đủ chi, BHXH tỉnh Cà Mau báo cáo BHXH Việt Nam để thẩm định và sử dụng quỹ dự phòng bổ sung nguồn kinh phí khám, chữa bệnh BHYT cho tỉnh. Như vậy, số tiền 876 tỉ đồng bội chi từ năm 2014 đến 2018 được BHXH Việt Nam và Hội đồng quản lý BHXH Việt Nam bù từ quỹ BHYT được quản lý tại BHXH Việt Nam.
“Việc Thanh tra tỉnh Cà Mau kết luận quỹ BHYT hằng năm thu không đủ chi, ngân sách nhà nước phải bù để chi từ năm 2014 – 2018 trên 876 tỉ đồng là “nhầm lẫn”, chưa đúng theo quy định về quản lý thu, chi quỹ BHYT hiện hành”, ông Kiên nói.
Theo ông Kiên, BHXH tỉnh Cà Mau cũng kiến nghị chánh thanh tra tỉnh xem lại kết luận việc cấp ứng kinh phí cho các cơ sở khám chữa bệnh một số quý trễ thời gian, chưa đúng số lần và số tiền tạm ứng.
BHXH tỉnh Cà Mau cho biết không đủ căn cứ pháp lý để thu hồi 1,2 tỉ đồng đối với 2 loại thuốc Alpha Chymotrypsin và Paracetamol theo kết luận của thanh tra tỉnh. Nguyên nhân vì công văn số 225/BHXH-GĐBHYT nhằm mục đích khuyến cáo sử dụng thuốc tiết kiệm chứ không đủ cơ sở pháp lý để giảm trừ đối với 2 loại thuốc trên.
Như Tuổi Trẻ Online đã thông tin, qua thanh tra (giai đoạn tháng 1-2014 đến tháng 9-2019), Thanh tra tỉnh Cà Mau phát hiện BHXH tỉnh sai phạm trong việc thẩm định thanh toán thuốc Cefmetazol, thanh quyết toán 2 loại thuốc chứa hoạt chất Alpha chymotrypsin (hàm lượng 4,2mg, gói thầu 2) và Paracetamol (hàm lượng 650m, gói thầu 3) với số tiền trên 2 tỉ đồng.
Ngoài ra, quỹ BHYT hằng năm thu không đủ chi. Vì vậy, ngân sách nhà nước phải bù để chi từ năm 2014 đến 2018 với số tiền “khủng” trên 876 tỉ đồng.
BHXH Cà Mau từ chối thanh toán các cơ sở khám chữa bệnh thanh toán không đúng quy định với số tiền trên 44 tỉ đồng.
Cụ thể: Bệnh viện Đa khoa Cà Mau bị từ chối thanh toán trên 17 tỉ đồng, Bệnh viện Sản – nhi bị từ chối thanh toán trên 9 tỉ đồng, Công ty cổ phần bệnh viện đa khoa Hoàn Mỹ Minh Hải bị từ chối thanh toán 7 tỉ đồng, Công ty TNHH Hồng Đức bị từ chối thanh toán 7 tỉ đồng…
Nguồn: tuoitre.vn