Ngày 27.6, theo nguồn tin của PV Thanh Niên, BHXH tỉnh Cà Mau có văn bản gửi các cơ sở khám chữa bệnh về thông tin thống kê cho thấy nhân viên y tế tỉnh này có tần suất khám chữa bệnh bằng BHYT trên mức trung bình.
tin liên quan
Ai trục lợi bảo hiểm y tế?
Theo đó, trên cơ sở giám sát dữ liệu hoạt động khám chữa bệnh trên hệ thống thông tin giám định BHYT, BHXH tỉnh Cà Mau phát hiện nhiều cơ sở khám chữa bệnh BHYT có số nhân viên khám chữa bệnh BHYT trên mức bình quân của cả nước. Việc khám chữa bệnh này được thực hiện tại cơ sở y tế mà người khám đang làm việc; tần suất gần 2 lượt khám/bệnh nhân/tháng.
Cụ thể cơ sở khám chữa bệnh BHYT có nhân viên y tế đi khám bệnh nhiều nhất gồm: Bệnh viện (BV) Y học cổ truyền; BV đa khoa Cà Mau; BV đa khoa Đầm Dơi, BV đa khoa Cái Nước, BV đa khoa Năm Căn, BV đa khoa Trần Văn Thời, BV đa khoa TP.Cà Mau; Trung tâm y tế H.Ngọc Hiển…
Nhằm tăng cường kiểm soát việc sử dụng quỹ BHYT hiệu quả, BHXH tỉnh Cà Mau có ý kiến đề nghị các cơ sở khám chữa bệnh tăng cường công tác chỉ đạo thực hiện đúng các quy trình chuyên môn, chẩn đoán và chỉ định thuốc, dịch vụ kỹ thuật đúng quy định; Thực hiện điều trị ngoại trú 30 ngày đối với nhân viên y tế có bệnh mãn tính điều trị liên tục theo quy định tại Thông tư số 52/2017/TT-BYT; Thực hiện nghiêm túc nguyên tắc bệnh nhân nằm viện phải có mặt tại giường bệnh; Kiên quyết từ chối thanh toán, giảm trừ các trường hợp thực hiện khám chữa bệnh BHYT không đúng quy định; Chỉ định thuốc vượt quá mức bình quân chung so với bệnh nhân khác có cùng chẩn đoán tại đơn vị; Bệnh nhân vừa nằm viện vừa đi làm việc.
