Người dân đi khám bảo hiểm y tế ở một bệnh viện tại Hà Nội – Ảnh: HÀ QUÂN
Bà Nguyễn Thị Thu Hằng, phó giám đốc Bảo hiểm xã hội khu vực 27 (TP.HCM), cho hay việc sáp nhập đơn vị hành chính không ảnh hưởng đến quyền lợi khám chữa bệnh BHYT của người dân.
Các bệnh viện quận, huyện có thể đổi tên để phù hợp hơn và hoạt động bình thường, vẫn tiếp tục tiếp nhận, điều trị và thanh toán BHYT như hiện nay. Người có thẻ BHYT đăng ký tại tuyến quận, huyện vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi theo quy định.
Người dân không cần đổi thẻ BHYT, không cần lo lắng về việc chuyển tuyến hay mất quyền lợi.
Thông tin trên thẻ BHYT không còn, có bị ảnh hưởng?
Sáng 3-7, tại khu vực đón tiếp Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội), bà Nguyễn Thị Huyền (trú xã Trấn Yên, tỉnh Lào Cai) loay hoay cầm tấm thẻ BHYT trên tay tìm người hướng dẫn. Bà Huyền nói: “Tỉnh đổi tên, xã sáp nhập rộng hơn, không còn huyện nữa tôi không biết thẻ BHYT có dùng được không”.
Không chỉ riêng bà Huyền, nhiều người dân ở các xã, phường, tỉnh mới sáp nhập cũng bày tỏ sự lo lắng liệu quyền lợi khám chữa bệnh có bị ảnh hưởng. Bà Huyền đã được nhân viên y tế hướng dẫn đến làm thủ tục khám. Nhân viên giải thích việc thông tin trên thẻ BHYT sẽ không làm ảnh hưởng đến quyền lợi của bà.
Tại Trung tâm Y tế khu vực Hà Đông (Hà Nội), điều dưỡng tại đây chia sẻ từ sau ngày 1-7 đến nay, trung tâm không gặp bất cứ khó khăn gì trong tiếp nhận người bệnh BHYT. Mọi thông tin bệnh nhân đều đã được liên thông, bệnh nhân chỉ cần mang thẻ BHYT hoặc căn cước công dân là có thể sử dụng dịch vụ.
Trao đổi với Tuổi Trẻ, đại diện Bảo hiểm xã hội Hà Nội khẳng định người dân không cần đổi thẻ BHYT, vẫn tiếp tục được khám chữa bệnh theo chế độ hiện hành.
Vị này cho hay hiện quy định thông tuyến khám chữa bệnh tuyến huyện đã áp dụng toàn quốc. Vì vậy tên cơ sở khám chữa bệnh ban đầu in trên thẻ không ảnh hưởng đến quyền lợi chi trả bảo hiểm.
“Trường hợp trung tâm y tế khu vực được sáp nhập hoặc chuyển đổi, người dân vẫn có thể đi khám tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh nào thuộc tuyến huyện mà không phải đổi thẻ hay thay đổi thông tin”, đại diện BHXH Hà Nội giải thích.
Còn theo cơ quan bảo hiểm xã hội, người dân không cần đổi thẻ BHYT, kể cả khi địa chỉ trên thẻ không còn khớp với tên hành chính mới. Mọi dữ liệu đã được đồng bộ thông qua căn cước công dân gắn chip và kết nối với hệ thống quản lý BHYT quốc gia.
Các cơ sở y tế vẫn tiếp tục sử dụng thẻ BHYT đã cấp cho người dân để khám chữa bệnh khi chưa kịp điều chỉnh thông tin địa chỉ, nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trên thẻ. Cơ quan bảo hiểm xã hội cũng sẽ phối hợp ký mới hoặc gia hạn hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với các đơn vị y tế sáp nhập, thành lập mới, để đảm bảo dịch vụ không bị gián đoạn.
Các bệnh viện, trạm y tế hoạt động ra sao?
Bên cạnh quyền lợi của người tham gia BHYT, một vấn đề khác người dân cũng băn khoăn là khi sáp nhập các trạm y tế, trung tâm y tế, bệnh viện tuyến huyện, bệnh viện đa khoa tỉnh có sáp nhập, số lượng có giảm đi.
Liên quan vấn đề này, Bộ Y tế cho hay đã hướng dẫn sắp xếp các cơ sở y tế sau sáp nhập hành chính. Theo đó mỗi xã, phường sẽ được duy trì ít nhất một trạm y tế để phục vụ người dân, tùy theo dân số, diện tích và điều kiện kinh tế – xã hội.
Các trạm y tế sẽ đảm nhiệm chức năng khám chữa bệnh ban đầu, phòng chống dịch, chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em, người cao tuổi, đồng thời thực hiện các nhiệm vụ về an toàn thực phẩm, dân số, bảo trợ xã hội…
Về các bệnh viện đa khoa tuyến huyện, quận, thị xã, thành phố – cơ bản giữ nguyên để bảo đảm cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh cho người dân trong khu vực liên xã, liên phường, không phụ thuộc ranh giới hành chính mới.
Các trung tâm y tế cấp huyện cũng được định hướng chuyển đổi thành trung tâm y tế khu vực, trực thuộc sở y tế tỉnh, thành phố, nhằm thực hiện đồng thời nhiệm vụ y tế dự phòng và hỗ trợ chuyên môn cho các trạm y tế xã, phường. Như vậy các cơ sở y tế cơ bản được giữ nguyên, chủ yếu thay đổi tên gọi theo địa giới hành chính mới.
Người bệnh bảo hiểm y tế chờ khám tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định, TP.HCM – Ảnh: THÙY DƯƠNG
Quyền lợi BHYT được mở rộng
Người có thẻ BHYT sinh sống tại Bình Dương, Bà Rịa – Vũng Tàu (trước 1-7-2025) hay tại các tỉnh khác khi đến khám chữa bệnh ở các cơ sở khám chữa bệnh cấp ban đầu hoặc các bệnh viện trước 1-1-2025 là tuyến huyện, có xuất trình thông tin thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân thì được hưởng 100% theo mức hưởng.
Hiện nay bệnh nhân đến khám tăng sau 1-7 do chính sách BHYT thông tuyến, mở rộng quyền lợi.
Trao đổi với phóng viên Tuổi Trẻ, bác sĩ Trần Văn Khanh, giám đốc Bệnh viện Lê Văn Thịnh (TP Thủ Đức), cho biết kể từ sau ngày 1-7-2025, số lượng bệnh nhân đến khám và điều trị tại bệnh viện đã tăng từ 3 – 5% so với trước.
Theo bác sĩ Khanh, nguyên nhân chính là do chính sách BHYT đã được thông tuyến toàn quốc ở tuyến huyện, cho phép bệnh nhân từ các tỉnh thành khác đến khám tại bệnh viện mà vẫn được hưởng quyền lợi như đúng tuyến.
“Không chỉ người dân TP.HCM, mà cả công nhân, người lao động từ Bình Dương, Đồng Nai, Bà Rịa – Vũng Tàu làm việc tại TP Thủ Đức cũng có thể dễ dàng đến bệnh viện khám chữa bệnh, nhất là khi chi phí điều trị ngày càng được BHYT hỗ trợ nhiều hơn”, bác sĩ Khanh nói.
Bên cạnh đó, từ 1-7, quyền lợi của người tham gia BHYT cũng được mở rộng: tỉ lệ chi trả khi khám đúng tuyến tăng từ 90% lên 92%, trẻ em dưới 18 tuổi bị tật khúc xạ đã được BHYT chi trả điều trị – thay vì chỉ dưới 6 tuổi như trước đây. “Chính những thay đổi này giúp người dân yên tâm đi khám, điều trị sớm, góp phần giảm tải cho các bệnh viện tuyến cuối”, ông Khanh nói.
Theo Sở Y tế TP.HCM, ngày 1-7 là thời điểm chính thức có hiệu lực của hàng loạt chính sách mới mang tính đột phá trong Luật BHYT sửa đổi năm 2024. Người dân được khám chữa bệnh tại nhà, từ xa và được BHYT thanh toán.
Lần đầu tiên, BHYT thanh toán các dịch vụ khám chữa bệnh tại nhà, từ xa, bao gồm cả thuốc, vật tư y tế và chi phí vận chuyển hợp lý trong các trường hợp phải chuyển tuyến cấp cứu hoặc điều trị nội trú.
Từ 1-7, người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được quỹ BHYT chi trả toàn bộ chi phí (trong phạm vi quyền lợi), nếu chi phí cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu (14,04 triệu đồng).
Cũng từ ngày 1-7, người mắc bệnh hiểm nghèo hoặc bệnh hiếm sẽ được BHYT chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh tại cơ sở chuyên sâu mà không bắt buộc phải chuyển tuyến theo thủ tục hành chính như trước.
Người đã khai báo tạm trú từ 30 ngày trở lên tại địa phương mới sẽ được khám chữa bệnh đúng tuyến ngay tại nơi đang cư trú, không cần quay về nơi đăng ký ban đầu.
Thêm nhiều nhóm người yếu thế trong xã hội được hỗ trợ tham gia BHYT, như nhân viên y tế thôn bản, người hoạt động không chuyên trách ở thôn, tổ dân phố, nghệ nhân nhân dân và nghệ nhân ưu tú, nạn nhân bị mua bán người.
Ngoài ra nhiều nhóm được cấp thẻ BHYT hoàn toàn miễn phí như dân quân thường trực, người từ 70 – 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo có hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội, người lao động hết tuổi lao động nhưng chưa đủ điều kiện hưởng lương hưu…
Ngoài những mở rộng về quyền lợi, chính sách đóng BHYT theo hộ gia đình cũng có sự điều chỉnh linh hoạt hơn.
Không để gián đoạn phục vụ người dân
Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan khẳng định ngành y tế sắp xếp bộ máy hợp lý, tinh gọn, nhưng không để gián đoạn bất cứ hoạt động chăm sóc sức khỏe nào. Quyền lợi của người dân luôn được đặt lên hàng đầu, không để xảy ra khoảng trống trong khám chữa bệnh, phòng chống dịch.
Với sự chuẩn bị đồng bộ từ ngành bảo hiểm xã hội và ngành y tế, người dân hoàn toàn có thể yên tâm thẻ BHYT cũ vẫn dùng được, quyền lợi không thay đổi, các bệnh viện, trạm y tế vẫn hoạt động liên tục, bảo đảm phục vụ nhu cầu khám chữa bệnh của người dân sau khi các địa phương sắp xếp lại đơn vị hành chính.
Nguồn: tuoitre.vn