 Phóng to |
| Người dân đăng ký khám BHYT tại Bệnh viện Ung bướu, TP.HCM – Ảnh: Hoàng Thạch Vân |
* Bác sĩ Trần Văn Hải (phó giám đốc Bệnh viện An Bình):
Nhiều người dân mong đợi
Việc triển khai bảo hiểm y tế (BHYT) xuống các phòng mạch tư là cần thiết vì đến năm 2020 sẽ tiến tới BHYT toàn dân. Ở nước ngoài BHYT đã xuống tận các phòng khám tư nhân, nước mình tiến tới cũng phải triển khai như vậy để giảm tải cho các bệnh viện cũng như tạo điều kiện thuận lợi cho người dân có thẻ BHYT đi khám bệnh. Phòng mạch tư chỉ cần một bác sĩ chuyên khoa cũng có thể nhận khám bệnh cho bệnh nhân BHYT mắc bệnh chuyên khoa đó, chứ không cần thiết phải có sáu chuyên khoa như quy định. Khi bác sĩ khám thấy bệnh nhân có bệnh khác thì chính bác sĩ này sẽ có quyền chuyển bệnh nhân đến một phòng mạch đúng chuyên khoa hoặc bệnh viện để được khám và điều trị. Còn khi bệnh nhân nặng cần cấp cứu đều có thể tự đến bất cứ bệnh viện trong TP mà vẫn được thanh toán BHYT.
Khó khăn hiện nay khi đưa BHYT xuống các phòng mạch tư là bệnh nhân sẽ mua thuốc ở đâu? Các cơ quan quản lý phải tính luôn nhà thuốc nào sẽ được quyền thanh toán thuốc BHYT cho bệnh nhân.
Triển khai khám BHYT tại các phòng mạch tư được nhiều người dân mong đợi. Trong thực tế, nhiều bệnh nhân có BHYT vẫn chọn các phòng mạch để khám vì bệnh nhẹ, khám ngoài giờ làm việc (đi làm về có thể đến phòng mạch khám), không phải đến bệnh viện chờ đợi….
* Bác sĩ Đặng Huy Quốc Thịnh (phó giám đốc Bệnh viện Ung bướu TP.HCM):
Nên làm thí điểm
Nên triển khai khám BHYT tại các phòng mạch tư vì đây là mô hình mà các nước đều đã làm. Không chỉ tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân khi đi khám, việc này còn góp phần giúp các bệnh viện giảm tình trạng quá tải.
Cơ quan BHYT lo sợ khi triển khai BHYT tại các phòng mạch tư có thể xảy ra vấn đề lạm dụng, thất thoát quỹ BHYT thì cơ quan BHYT phải có cơ chế giám sát, chứ nếu sợ lạm dụng mà không làm thì mình sẽ bị trói lại. Cơ quan nhà nước khi cấp phép cho những phòng mạch tư được khám BHYT sau đó phải thẩm định thường xuyên xem cơ sở có lạm dụng, có móc ngoặc với bệnh nhân không? Nếu các nhà quản lý quyết tâm sẽ làm được. Trong thực tế nhiều bệnh nhân chỉ cần bác sĩ khám, tư vấn, không cần làm xét nghiệm… nên không muốn mất thời gian đến bệnh viện chầu chực khám. Còn khi bệnh nhân cần xét nghiệm, bác sĩ sẽ ghi giấy giới thiệu cho bệnh nhân tới một cơ sở y tế công hoặc một cơ sở y tế tư nào đó cũng được ký hợp đồng BHYT… Nếu chỉ vì không quản lý được mà không thực hiện sẽ thiệt thòi cho người dân quá. Trước mắt, cơ quan BHYT nên triển khai thí điểm tại một số phòng mạch tư có chất lượng tốt.
* Bác sĩ Nguyễn Hoài Nam (trưởng phòng nghiệp vụ y Sở Y tế TP.HCM):
Áp dụng ở các phòng mạch có bác sĩ gia đình
Theo thông tư 10 hướng dẫn thực hiện Luật BHYT, một phòng khám muốn khám BHYT phải có đầy đủ sáu chuyên khoa nội, ngoại, tai mũi họng, răng hàm mặt, mắt và da liễu. Tại phòng mạch chỉ có một chuyên khoa thì chưa thể thực hiện khám BHYT. Như vậy muốn triển khai BHYT ở các phòng mạch tư cần phải sửa đổi Luật BHYT trước. Mới đây, Sở Y tế đã có những kiến nghị sửa Luật BHYT, trong đó có kiến nghị triển khai khám BHYT tại các phòng mạch tư có bác sĩ gia đình làm chủ. Lý do là những bác sĩ này đã được học đầy đủ các chuyên khoa và có chứng chỉ hành nghề nên có thể đảm bảo khám cho bệnh nhân khi có nhiều bệnh khác nhau.
Hiện nay tại TP.HCM có cả chục ngàn phòng mạch tư nên nếu triển khai một lúc sẽ không thể làm nổi. Triển khai BHYT tại các phòng mạch tư sẽ gặp nhiều khó khăn như thanh quyết toán BHYT như thế nào, danh mục thuốc BHYT tại các phòng mạch tư, thu phí bệnh nhân thế nào?… Do vậy, nếu làm sẽ phải làm từng bước chứ chưa thể làm vội vàng, đại trà được.
|
Bác sĩ Lưu Thị Thanh Huyền (phó giám đốc Bảo hiểm xã hội TP.HCM): Quản lý chưa được nên chưa thể thực hiện Hiện Bảo hiểm xã hội TP mới bàn đến việc triển khai BHYT tại trạm y tế phường xã, kết hợp mô hình bác sĩ gia đình, trong đó các bác sĩ gia đình phải khám tại trạm y tế phường, xã và được sự quản lý của bệnh viện quận huyện. Còn ý kiến đề xuất đưa BHYT xuống các phòng mạch tư chưa thể thực thi được vì hiện nguồn lực của BHYT còn rất nhiều mà chưa triển khai hết, như chưa triển khai BHYT xuống hết các phòng khám đa khoa tư nhân, các trạm y tế phường, xã. Điều quan trọng là hiện nay BHYT không thể quản lý được từng bác sĩ khi họ cung cấp các dịch vụ y tế cho người có thẻ BHYT, như thông qua thông tin nào để BHYT thanh toán; việc cung cấp thuốc cho bệnh nhân thế nào khi bác sĩ chỉ được quyền kê toa chứ không được quyền bán thuốc, trong khi hiện nay tại phòng mạch nhiều bác sĩ cung cấp thuốc tràn lan? Chỉ khi nào thực hiện được BHYT toàn dân, hệ thống y tế được quản lý chặt chẽ mới có thể triển khai BHYT đến các phòng mạch tư. Còn khi chưa quản lý được mà thực hiện sẽ dễ dẫn tới tình trạng lạm dụng và thất thoát quỹ BHYT. |
Nguồn: tuoitre.vn