‘Chưa khám lần nào’ nhưng liên tục nhận thông báo được thanh toán khám BHYT

Chị N.T.A.H. (37 tuổi, quê Đồng Nai) chính là nạn nhân của câu chuyện khá ly kỳ này.

Sinh ra ở huyện Xuân Lộc (Đồng Nai), nhưng từ nhiều năm qua chị H. cư ngụ tại TP.HCM, cơ quan đăng ký cho chị khám BHYT ở một bệnh viện tại TP.HCM.

Từ giữa năm 2019 đến nay, chị H. nhận được khoảng 20 tin thông báo về điện thoại, với nội dung “Bệnh viện Đa khoa khu vực Long Khánh (Đồng Nai) hoặc Trạm y tế xã Bảo Hòa (Xuân Lộc, Đồng Nai) đã đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán số tiền khám bệnh”.

Khi nhận các tin nhắn này, chị H. cho biết khá bất ngờ, bởi chị không đăng ký khám BHYT tại địa phương, chưa kể cá nhân có đăng ký BHYT ở TP.HCM nhưng hiếm khi đi khám.

“Tôi chỉ còn cha mẹ sinh sống ở Xuân Lộc (Đồng Nai), nhưng đều có thẻ BHYT riêng, và đều sử dụng các thông tin cá nhân, số điện thoại riêng khi đăng ký BHYT. Tôi đã kiểm tra kỹ và chắc chắn gia đình không ai sử dụng thông tin của tôi để đăng ký thẻ BHYT cả”, chị H. nói.

Theo tìm hiểu, số tiền mà hai nơi này đề nghị cơ quan BHXH thanh toán có giá thấp nhất là 26.000 đồng/lượt và cao nhất trên 600.000 đồng/lượt. Đặc biệt, dù khám ở nhiều thời điểm, ở các nơi khác nhau nhưng các mức giá đề nghị thanh toán bảo hiểm khá tương đồng giữa các lần khám.

Ngoài ra, người đang sử dụng thẻ BHYT này có lịch khám khá dày đặc. Thông thường cách nhau nửa tháng, nhưng có lúc khám trong hai ngày liên tục. Điều đáng nói, thời điểm đầu tháng 6-2020, BHXH VN có thông báo thẻ BHYT này hết giá trị sử dụng vào ngày 1-7, đề nghị gia hạn và sau đó thẻ này vẫn được gia hạn để sử dụng cho đến nay.

“Ngay khi nhận được các thông báo này từ năm 2019, tôi đã nhiều lần gọi tổng đài BHXH VN yêu cầu kiểm tra liệu có sự nhầm lẫn hoặc trục lợi hay không, nhưng đến nay sự việc vẫn tiếp diễn” – chị H. nói.

Ngày 25-3, phóng viên Tuổi Trẻ Online đã chuyển các thông tin này đến BHXH VN để xác minh. Kết quả xác minh khá bất ngờ khi cùng một tên người, cùng năm sinh, cùng số điện thoại liên hệ nhưng cả hai thẻ BHYT hoàn toàn khác nhau về mã, số thẻ, địa chỉ cư trú.

Cụ thể, ngoài khác số thẻ, mã thẻ BHYT của chị H. là HC (tức người tham gia BHYT theo diện cán bộ, công chức, viên chức), trong khi mã thẻ đang đề nghị BHXH thanh toán chi phí lại là GD (tức người tham gia BHYT theo hộ gia đình). Thẻ này đồng thời được đăng ký từ tháng 12-2017.

Liên quan đến vấn đề này, Tuổi Trẻ Online đã chuyển thông tin cho giám đốc Bệnh viện Đa khoa khu vực Long Khánh (Đồng Nai) và đang trong quá trình xác minh.

Trong khi đó, đánh giá về hiện tượng này, một lãnh đạo BHXH khẳng định trường hợp này khá đặc biệt, bởi trước nay thường chỉ có tình trạng một người bệnh sử dụng thẻ BHYT khám nhiều lần hoặc mượn thẻ BHYT để khám nhiều lần ở nhiều cơ sở y tế nhằm trục lợi.

“Thông thường khi đến khám chữa bệnh bao giờ người bệnh cũng phải xuất trình các loại giấy tờ tùy thân có ảnh nhưng trong trường hợp này không loại trừ có người trong ngành y tế đã lạm dụng thông tin cá nhân của người khác để làm thẻ và tự động rút tiền từ cơ quan BHXH”, vị này đặt vấn đề.

Nguồn: tuoitre.vn